COVID-19 - Syndrome inflammatoire multi systémique chez l’enfant

Cette étude décrit une cohorte de 22 enfants siciliens (11 garçons ; 11 filles ; âgés de 1,4 à 14 ans), présentant des caractéristiques cliniques compatibles avec un syndrome inflammatoire multisystémique lié à la COVID-19.

Les critères diagnostiques suivants ont été détectés : fièvre (100%) ; chéilite et/ou hyperhémie pharyngée (86%) ; lymphadénite latéro-cervicale (82%) ; éruption cutanée (73%) ; douleurs abdominales et/ou vomissements et/ou diarrhée (64%) ; conjonctivite (64%) ; œdème des mains et des pieds (18%).

Egalement, 59% des enfants présentaient une atteinte cardiaque (6 épanchement péricardique ; 8 insuffisance mitrale ; 4 insuffisance aortique et mitrale ; 3 coronaropathies). Chez tous les patients, le traitement a été débuté dans les 72 heures après l'admission, avec des immunoglobulines intraveineuses (2 g/Kg/dose), de la méthylprednisolone (2 mg/Kg/jour chez 73% des patients ; 30 mg/Kg/jour pendant 3 jours, suivi de 2 mg/Kg/jour chez 27% des patients).

Egalement, 2 patients ont été traités par énoxaparine. Enfin, 2 patients en état de choc ont été en plus traités avec des médicaments vasoactifs, de l'albumine, des diurétiques. L'atteinte cardiaque a évolué vers la résolution complète des lésions chez la majorité des patients, l'insuffisance valvulaire cardiaque n'ayant persisté que chez 18% des enfants et la coronaropathie chez 33% des enfants, sans toutefois évoluer vers des anévrismes.

En conclusion, la stratégie thérapeutique privilégiée était plus agressive au moment du diagnostic de syndrome inflammatoire multisystémique, pour bloquer l’orage cytokinique. La plupart des patients ont en effet reçu un traitement de première ligne par immunoglobulines intraveineuses et corticoïdes. Cette approche pourrait expliquer le pronostic favorable, la restauration rapide de la fonction cardiaque et les bons résultats au cours du suivi de 10 mois pour tous les patients.

Dr Emmanuel GUIN

Source: Italian Journal of Pediatrics 2023; 49(1): 37