Le syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA) est une pathologie pulmonaire néonatale grave, généralement observée chez les prématurés modérés ou proches du terme, voire ceux nés à terme. En tant que maladie pulmonaire inflammatoire diffuse aiguë, le taux de mortalité peut atteindre 20 % ou plus. L'étiologie et la pathogénie du SDRA ne sont pas encore clairement élucidées et il n'existe pas de traitement spécifique, d’où l’importance d’une identification et une intervention précoces pour améliorer le pronostic néonatal. Les trois principales étiologies évoquées sont l’infection pulmonaire, l'asphyxie périnatale et le sepsis précoce. Cependant, des études antérieures avaient établi que le liquide amniotique méconial (LAM) était un facteur de risque (FDR) supplémentaire indépendant du SDRA néonatal.
L’objectif de cette étude chinoise a été de déterminer les FDR et développer un nomogramme prédictif du SDRA chez les nouveau-nés exposés à un LAM. Les données de 246 nouveau-nés avec LAM ont été analysées rétrospectivement, en les classant en fonction de la prévalence d’un SDRA au cours de la première semaine de vie. Des données cliniques et biologiques ont été collectées pour identifier les FDR de SDRA chez les nouveau-nés avec LAM. Une régression logistique multivariée a été réalisée pour identifier les facteurs prédictifs indépendants et établir un nomogramme pour prédire la survenue du SDR néonatal. L’analyse a identifié cinq variables comme FDR indépendants du SDR aigu chez les nouveau-nés avec LAM, à savoir le score d'Apgar à 1 minute (Apgar 1 min), le taux de leucocytes (TL), de plaquettes (PLT), l’indice de distribution des globules rouges (IDR) et le calcium sérique (Ca). Ces paramètres ont été intégrés dans un nomogramme conçu pour estimer le risque individuel de SDR néonatal. Le modèle prédictif a atteint un indice-C de 0,942 (IC à 95 % : 0,915-0,970), indiquant ainsi une grande précision prédictive.
En outre, le nomogramme a été validé en interne, démontrant son utilité pratique pour la prise de décision clinique. En conclusion, le nomogramme validé, basé sur cinq facteurs essentiels, fournit aux cliniciens un outil fiable pour l'identification et la prise en charge précoces du SDRA chez les nouveau-nés avec LAM, améliorant potentiellement le pronostic en facilitant des interventions thérapeutiques opportunes et appropriées.
Commented by : Dr Abel Hassoun
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