Le trouble lié à l'usage d'opioïdes est l'une des principales causes de mortalité évitable chez les jeunes à travers le monde. L'identification des facteurs de risque modifiables et leur prise en charge devraient permettre de réduire le risque futur de trouble lié à l'usage d'opioïdes.
Aussi, l'objectif de cette étude cas‐témoin rétrospective canadienne basée sur la population, menée du 31 mars 2018 au 1er janvier 2002 en Alberta (Canada), était d'explorer si l'apparition du trouble lié à l'usage d'opioïdes est associée à des troubles de santé mentale préexistants tels que l'anxiété et la dépression chez les jeunes.
Les cas était des individus âgés de 18 à 25 ans au 1er avril 2018, avec un antécédent de trouble lié à l'usage d'opioïdes. Les témoins étaient les individus sans trouble lié à l'usage d'opioïdes appariés aux cas, selon l'âge, le sexe et la date d'index. Une analyse de régression logistique conditionnelle a été utilisée pour contrôler les covariables supplémentaires comme les troubles liés à l'alcool, la prise de médicaments psychotropes ou d’analgésiques opioïdes et la privation sociale et/ou matérielle. Au total, 1848 cas et 7392 témoins appariés ont été inclus dans l'analyse.
Après ajustement, le trouble lié à l'usage d'opioïdes était associé aux problèmes de santé mentale préexistants suivants : les troubles anxieux (ORa = 2,53 ; IC 95% = [2,16 - 2,96]) ; troubles dépressifs (ORa = 2,20 ; IC 95% = [1,80 - 2,70]) ; troubles liés à l'alcool (ORa = 6,08 ; IC 95% = [4,86–7,61) ; troubles anxieux et dépressifs (ORa = 1,94 ; IC 95% = [1,56 - 2,40]) ; troubles anxieux et liés à l'alcool (ORa = 5,22 ; IC 95% = [4,03 - 6,77]) ; troubles dépressifs et liés à l'alcool (ORa = 6,47 ; IC 95% = [4,73 - 8,84]) ; troubles anxieux, dépressifs et liés à l'alcool (ORa = 6,09 ; IC 95% = [4,41 - 8,42]).
En conclusion, les problèmes de santé mentale préexistants tels que l'anxiété et les troubles dépressifs sont des facteurs de risque de futurs troubles lié à l'usage d'opioïdes chez les jeunes. Les troubles préexistants liés à l'alcool ont montré la plus forte association avec un futur trouble lié à l'usage d'opioïdes et ont démontré un risque additif lorsqu'ils sont concomitants avec l'anxiété et/ou la dépression. Des recherches complémentaires sont encore nécessaires, l’exhaustivité des facteurs de risque plausibles n'ayant pas encore pu être examinés.
Dr Emmanuel Gross
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