La rentabilité d’une politique de prévention repose sur des critères médico-économiques qui relèvent de l’économie de la santé. Il s’agit du rapport coût-efficacité qui se mesure à l’aune de plusieurs critères, dont le QALY (Quality Adjusted Life Years) est parmi les plus utilisés. Il s’agit de la durée de vie supplémentaire liée à une intervention et pondérée par une estimation de la qualité de vie. Une année en bonne santé, c’est un QALY de 1 et la mort vaut un 0. Le coût par QALY donne une idée du retour sur investissement. Qu’en est-il dans le cas du vaccin antigrippal quadrivalent à haute dose (QIV HD) tel Elflueda par rapport au vaccin standard (SD) chez des sujets âgés de 65 ans et plus ?
Une étude médico-économique menée en France répond à cette question. Elle a reposé sur un modèle statique associé à un arbre décisionnel avec une double modélisation pour prendre en compte les hospitalisations : (1) celles liées à une infection grippale confirmée par le laboratoire ; (2) celles en rapport avec une cause cardiorespiratoire possiblement en rapport avec une infection grippale non confirmée. L’efficacité vaccinale a été évaluée à partir des résultats des essais randomisés et d’une méta-analyse.
Avec la première approche, le coût par QALY été estimé à 24 020 versus 5 036 avec la seconde. Dans les deux cas de figure, le vaccin QIV HD apparaît comme une option rentable pour la population âgée en France, avec une réduction significative des hospitalisations, des consultations médicales et des décès liés à la grippe. Son efficacité pourrait être encore améliorée par une augmentation de la couverture vaccinale qui reste actuellement encore largement insuffisante. Si celle-ci pouvait être portée à 75 %, ce sont 24 000 hospitalisations supplémentaires pour causes cardiorespiratoires (approche 2) qui pourraient être évitées, ce qui augmenterait considérablement le coût par QALY.
Commented by : Dr Philippe Tellier
Source : Cost-effectiveness and public health impact of using high dose quadrivalent influenza vaccine in the French older adults population. Alvarez FP et al. ‐ Journal of Medical Economics [Lien]
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