Le vaccin conjugué antipneumococcique 13-valent (PCV13) est recommandé pour les nourrissons dans le cadre du programme national de vaccination argentin selon un calendrier 2 + 1 depuis 2012. L'homologation du vaccin 15-valent (PCV15) est prévue prochainement, et le vaccin 20-valent (PCV20) a récemment reçu l’approbation réglementaire.
Cette analyse coût-efficacité a examiné les implications économiques et de santé publique de la transition du PCV13 au PCV15 ou au PCV20 dans le cadre du programme national de vaccination pédiatrique argentin.
Une analyse décisionnelle de Markov a été utilisé avec un horizon temporel de 10 ans et un taux d'actualisation annuel de 3,0% pour les coûts et les économies générées. Les données de surveillance nationale ainsi que des études cliniques d’efficacité du PCV13 et du PCV7 ont été utilisées pour estimer l’efficacité vaccinale. Les données démographiques, épidémiologiques et économiques ont été obtenues à partir d'une revue de la littérature et de données spécifiques à l'Argentine.
L'étude a adopté une perspective de système de santé et des analyses de sensibilité ont été menées pour évaluer les paramètres d’entrée et l’incertitude structurelle du modèle. Par rapport au PCV13, le PCV20 a permis d'éviter 7 378 cas d'infection invasive à pneumocoque (IIP), 42 884 cas de pneumonie toutes causes confondues et 172 389 cas d'otite moyenne supplémentaires, ainsi que 3 308 décès, entraînant une économie de 50 973 962 dollars américains (USD) en frais médicaux directs. Par rapport au PCV15, le PCV20 a également permis d'éviter 6 140 cas d'IIP, 35 258 cas de pneumonie et 142 366 cas d'otite moyenne supplémentaires, ainsi que 2 624 décès, entraînant une économie de 37 697 868 USD en coûts médicaux directs. Enfin, le PCV20 était associé à un gain d’années de vie ajusté en fonction de la qualité plus élevé et à un coût inférieur par rapport au PCV13 et au PCV15. Ces résultats sont restés robustes dans les analyses de sensibilité.
En conclusion, sur un horizon temporel de 10 ans, la vaccination infantile par le PCV20 devrait être la stratégie dominante permettant de réduire les coûts par rapport au PCV13 et au PCV15. Les décideurs politiques argentins devraient envisager la stratégie de vaccination PCV20 pour obtenir le plus grand bénéfice clinique et économique par rapport aux options à valence inférieure.
Commented by: L'équipe éditoriale de VaccineXPERT.fr
Source: Vaccine 2024; 42(23): 126043
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