Le dysfonctionnement cardiovasculaire est fréquent dans l'encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), qui est responsable de 23 % des décès néonatals dans le monde et est l'une des principales causes de défaillance multiorganique chez les nouveau-nés.
L’objectif de cette étude turque a été d’évaluer les taux de troponine I, de l’isoenzyme MB de la créatine kinase (CK-MB) et le score inotrope (SI) chez les nouveau-nés atteints d'EHI, et leurs associations avec le stade de sévérité de l'EHI et la mortalité. Les dossiers médicaux de tous les nouveau-nés atteints d'EHI admis dans une USI néonatale d’Ankara, Turquie, entre 2016 et 2018, ont été analysés rétrospectivement.
Les caractéristiques démographiques, les crises convulsives, les traitements anticonvulsivants, les doses maximales d'inotrope et le SI dérivé (dose de dopamine [µg/kg/min] + dose de dobutamine [µg/kg/min] + 100 ×dose d'épinéphrine [µg/kg/min]) et les taux de CK-MB et de troponine-I mesurés au cours des six premières heures de vie ont été comparés en fonction du stade de l'EHI. Des comparaisons ont été effectuées entre les survivants et les non-survivants. Au total, les données de 195 enfants ont été analysées. Vingt-cinq sujets ont été classés au stade III, 116 au stade II et 54 au stade I de l'EHI. Les taux médians de troponine I, de CK-MB et de SI étaient significativement différents selon le stade de l'EHI (p < 0,01). Les enfants décédés avaient un taux médian de troponine I significativement plus élevé [0,36 (0,02-3) versus 0,16 (0,01-1,1) ng/ml ; p = 0,006], un SI médian [20 (5-120) versus 5 (5-10) ; p < 0,001]. Cependant, les valeurs de CK-MB étaient comparables à celles des survivants [129 (51-300) versus 60,7 (31-300) ng/ml ; p = 0,57]. L'aire sous la courbe était de 0,93 pour le SI et de 0,81 pour la troponine I pour prédire la mortalité.
Les auteurs concluent que la troponine I, la CK-MB et le SI pourraient être utilisées comme marqueurs fiables de sévérité de l'EHI. En outre, la troponine I et le SI sont de bons facteurs prédictifs de la mortalité. Ces résultats doivent être confirmés par des études prospectives multicentriques à plus grande échelle.
Commented by: Dr Abel Hassoun
Source: BMC Pediatrics 2023; 23(1): 511
